Sanità, l’Autorità anti-corruzione denuncia il grande spreco dei medici “a gettone”

Sul tavolo del governo sta per arrivare una bomba che investe il sistema sanitario nazionale. Il problema della carenza di medici è annoso e si trascina da anni, figlio di una sbagliata programmazione sui numeri sin dall’accesso all’università. L’emergenza del Covid, però, lo ha reso insostenibile soprattutto nei reparti sensibili – il pronto soccorso e l’anestesia – dove le carenze hanno provocato una enorme difficoltà operativa, che tocca aziende sanitarie e ospedali dal nord al sud. Le Asl sono alla disperata ricerca di medici e, per coprire i turni, stanziano budget da spendere nei cosiddetti medici “a gettone”, retribuiti per singolo turno o con contratti brevi di appena qualche mese. Questo ha generato un effetto paradosso: medici che si licenziano dal settore pubblico per venire riassunti - ricoprendo di fatto la stessa mansione - come liberi professionisti di cooperative private, perché per loro è più conveniente lavorare a gettone, con costi moltiplicati per l’azienda. Il caos ha come causa il fatto che manchi personale sanitario, ma si è aggravato perché non esiste un quadro normativo certo. Questa totale deregulation è arrivata davanti ad Anac, l’autorità nazionale anticorruzione. Allertata da diverse Asl, ha riscontrato che il fenomeno sta avvenendo in tutta Italia. Alla sua attenzione è finito il caso dell’azienda sanitaria provinciale di Reggio Calabria, che in agosto ha stanziato 628 mila euro per «forniture di somma urgenza di servizi medico-sanitari per poter acquisire personale medico indispensabile», con contratti di uno o due mesi. I preventivi arrivati sono stati di prestazioni “a gettone”, con un importo medio orario per turni di servizio che vanno da 135 a 150 euro l’ora. Lo stesso ha dovuto fare anche l’Ulss 2 Marca Trevigiana in Veneto, che per gli ospedali di Vittorio Veneto e Oderzo ha ingaggiato 96 servizi di guardia per anestesia, al costo di 1.392 euro per ogni turno di 12 ore. Anche a Jesi, nelle Marche, le cooperative private stanno permettendo la gestione dei turni di notte dell’ospedale Carlo Urbani. Questi tre casi – ma ce ne sono molti altri in corso – mostrano come il bilancio delle sanità regionali sia a un passo dall’implosione e la causa è il far west giuridico: non esistono regole che indicano con quali limiti, entro quali prezzi e con che durata sia possibile utilizzare questa soluzione tampone. Tutti gli errori giuridici dell’attacco alle ong di Italia, Grecia, Cipro e Malta Mancano le regole Anac, che ha raccolto le segnalazioni, ha le mani legate. Non ha potuto dare indicazioni di alcun tipo alle aziende sanitarie, perché mancano provvedimenti ministeriali o leggi che disciplinino il fenomeno. Per questo l’Anticorruzione ha iniziato un pressing sul governo, inviando una lettera al ministero dell’Economia, al ministero della Salute e alla Conferenza delle regioni per fissare i criteri generali del settore - in particolare, la programmazione dei fabbisogni e congrui importi di gara – e mettendosi a disposizione per contribuire a un tavolo tecnico. «La problematica è di grande rilevanza sociale, oltre che di grande impatto economico sulla spesa pubblica», si legge nella lettera a firma del presidente Anac, Giuseppe Busia. «Sembra infatti che le aziende sanitarie siano indotte ad aggiudicare appalti e a corrispondere compensi particolarmente elevati per ciascun turno, anche prevedendo, come criterio di scelta del contraente, quello del prezzo più basso». Tradotto: con il criterio economico del massimo risparmio e non quello della qualità del servizio, anche in un settore sensibile come la sanità. Non sono rari i casi, infatti, di medici che svolgono servizio per 36 ore di fila, come previsto dalle cooperative private. Con il risultato che le Asl sono costrette a pagare cifre fuori mercato per un servizio sanitario inadeguato e poco affidabile, con contratti che eludono qualsiasi norma di programmazione e reale concorrenza. Già in passato Anac ha individuato i prezzi di riferimento nell’ambito di servizi sanitari, ma solo a valle di un intervento regolatorio ministeriale. Se non arriverà presto, a previsione è che i bilanci delle regioni esplodano, con anche possibili commissariamenti. L’allarme sulla insostenibilità del sistema e sulla necessità che la manovra investa nelle professioni sanitarie è arrivato qualche giorno fa anche dal presidente dell’ordine dei medici Filippo Anelli: «Di questo passo, il rischio che il sistema salti è molto concreto». Altro che flat tax, per dare credibilità ai conti servono più tasse per i redditi alti